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脂肪肝

2008-06-19 点击次数:3778 

概念:

脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪的堆积。人体脂肪的代谢主要在肝脏进行,正常情况下,肝脏的脂肪含量占肝脏总重量的3-5%,一般不会超过5%。如果肝脏中脂肪的含量超过肝脏总重量的5%,临床称此为脂肪肝。

 

    脂肪肝的脂类主要是油三酯

 

诊断:

目前脂肪肝诊断多数为B超或CT发现,少数患者是肝穿刺病理学检查诊断的,脂肪肝在B超的特点主要有以下四点:

    肝区近场回声增强,回声的强度高于肾脏和脾脏。

②远场回声衰减,光点稀疏。

③肝内管道结构显示不清。

④肝脏肿大,肝的前缘变钝。肝穿刺病理学检查诊断脂肪肝最准确,但肝活检为有创性检查,多数患者难以接受。CT检查费用高不易普及,B超简单方便价格低,无任何创伤,所以B超已作为脂肪肝的首选诊断方法。B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝。  
 

表现:

急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎,比较少见,临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸,并可短期内发生肝昏迷和肾衰,严重者可在数小时死于并发症,如果及时治疗,病情可在短期内迅速好转。
       
慢性脂肪肝较为常见,起病缓慢、隐匿,病程漫长。早期没有明显的临床症状,一般是在做B超时偶然发现,部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀,以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性,与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似,因而往往容易被误诊误治。

 

危害;

脂肪肝在肥胖人群、糖尿病与高脂血症人群、嗜酒人群中的高发病率以及近年呈现的低龄化、扩大化倾向,使脂肪肝和化学性肝脏损害的防治,成为社会性的自我保健课题。

    肝脏代谢异常。

    肝脏功能受到了一定的损害。

    存在慢性肝细胞纤维化和肝硬化的可能。

    全身各组织器官的功能衰

    寿命缩短。

 

脂肪肝形成的原因; 

1酒是祸首,长期饮酒,导致酒精中毒,致使肝内脂肪氧化减少,慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝,20%~30%最终将发展为肝硬化。

2.长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物,使肝脏脂肪合成过多。

3.肥胖,缺乏运动,使肝内脂肪输入过多。

4.糖尿病。

5.肝炎。

6.某些药物引起的急性或慢性肝损害。

 

脂肪肝的治疗原则可概括为:

(1)    去除病因和诱发因素,积极控制原发病;

(2)    调整饮食方案、纠正营养失衡;

(3)    坚持必要的锻炼以维持理想的体重;

(4)    维持相对正常的血脂、血糖水平;

(5)    自我保健意识的教育以纠正不良行为;

(6)    必要时适当辅以保肝、去脂、抗肝纤维化类药物,促进肝内脂质排泄、防止肝细胞坏死、炎症及纤维化。

 

 

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